Self-Sovereign Identity for Consented and Content-Based Access to Medical Records Using Blockchain

Electronic health records (EHRs) and medical data are classified as personal data in every privacy law, meaning that any related service that includes processing such data must come with full security, confidentiality, privacy, and accountability. Solutions for health data management, as in storing it, sharing and processing it, are emerging quickly and were significantly boosted by the COVID-19 pandemic that created a need to move things online. EHRs make a crucial part of digital identity data, and the same digital identity trends - as in self-sovereign identity powered by decentralized ledger technologies like blockchain, are being researched or implemented in contexts managing digital interactions between health facilities, patients, and health professionals. In this paper, we propose a blockchain-based solution enabling secure exchange of EHRs between different parties powered by a self-sovereign identity (SSI) wallet and decentralized identifiers. We also make use of a consortium IPFS network for off-chain storage and attribute-based encryption (ABE) to ensure data confidentiality and integrity. Through our solution, we grant users full control over their medical data and enable them to securely share it in total confidentiality over secure communication channels between user wallets using encryption. We also use DIDs for better user privacy and limit any possible correlations or identification by using pairwise DIDs. Overall, combining this set of technologies guarantees secure exchange of EHRs, secure storage, and management along with by-design features inherited from the technological stack. © 2023 Marie Tcholakian et al.

L'influence de la COVID-19 sur la sante mentale des enseignants Tunisiens.

Contexte: Au fur et a mesure que le virus du SARS-COV 2 se propageait, un climat de panique et de suspicion s'installait partout notamment pour les categories a risque. Les effets deleteres que pourrait avoir la maladie sur la sante mentale des enseignants sont possiblement sous-estimes. Cette etude visait a etudier l'association de la COVID-19 et l'atteinte mentale grave chez les enseignants Tunisiens. Methodes: Une etude transversale moyennant un auto-questionnaire etait menee sur un echantillon representatif des enseignants du niveau secondaire entre mars et avril 2021 a Sfax, Tunisie. La sante mentale etait estimee par l'echelle de detresse psychologique (K6 de Kessler). Un seuil > 13 de cette echelle definit une atteinte mentale grave. Resultats: Au total, 525 enseignants participaient a l'etude. Parmi eux, 292 etaient des femmes (55,6 %), soit un sexe-ratio de 0,8. L'age median etait de 48 ans (intervalle interquartile=[41-53]). Quatre cent soixante-dix-huit cas (91 %) etaient maries, 132 enseignants (25,1 %) avaient des maladies chroniques et 85 participants (16,2 %) etaient des fumeurs actifs. La prevalence de la COVID-19 etait de 20 % (N=105). Le lavage regulier des mains etait note chez 438 enseignants (83,4 %). Le port regulier du masque etait observe chez 427 enseignants (81,3 %). Deux cents enseignants avaient peur de perdre leur vie a cause de la maladie (38 %). La prevalence d'une atteinte mentale grave etait de 59,8 % (N=314). Les facteurs independants d'une atteinte mentale grave etaient une infection COVID-19 anterieure (Odds ratio ajuste (ORA)=1,6;p=0,02), un antecedent de maladie chronique (ORA=2,1;p=0,01), la crainte de perdre leur vie par la maladie (ORA=2,3;p=0,007). Par ailleurs, le port regulier du masque (ORA=0,46;p=0,041) etait un facteur independant associee a une moindre prevalence d'atteinte mentale grave. Discussion/Conclusion: Les resultats de cette etude suggerent que la COVID-19 avait maintes repercussions negatives sur la sante mentale des enseignants. De ce fait, leur accompagnement psychosocial demeure une obligation a planifier. Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets.Copyright © 2022

Qualite de vie professionnelle et resilience chez les professionnels de sante en Tunisie au cours de la pandemie a COVID-19

During the COVID-19 pandemic, repeated exposure of health care workers to unpre-dictable challenges in practice can affect their professional quality of life. The objectives of this study were to assess professional quality of life among healthcare workers during the COVID-19 pandemic and to investigate the relationships between professional quality of life and resi-lience. We conducted a cross-sectional, descriptive, and analytical study, carried out in October and November 2020, among 250 health professionals, practicing in Tunisia. Data were collec-ted through an online questionnaire distributed on social networks. We used the "Professional Quality of Life Scale-5" to assess professional quality of life and the "Brief Resilience Scale"to assess resilience. Compassion satisfaction was low to moderate in 77.6% of participants. Most participants (90.4%) had moderate burnout. Compassion fatigue was low to moderate in 98% of cases. Healthcare professionals with higher resilience scores had significantly higher compassion satisfaction scores, and significantly lower burnout and compassion fatigue scores. In addition, higher burnout scores were associated with significantly lower compassion satisfac-tion scores and significantly higher compassion fatigue scores. These associations were found after multivariate analysis using multiple linear regression. Our results highlight the altered professional quality of life among healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Imme-diate interventions are essential to improve psychological resilience and build health systems capacity.

Knowledge, attitudes, practices, and their associated factors against the growing threat of COVID-19 among medical students

Background: Coronavirusdiseasese 2019 (COVID-19) pandemic has affected the world deeply. Successfully control and minimization of related morbidity and mortality require changing the behavior, which is influenced by knowledge and perceptions. This study aimed to explore the level of knowledge, attitude, and practice of medical students (MS) regarding COVID-19 and to identify their associated factors. Methods: A cross-sectional study involving 431 ungraduated MS was conducted in Sfax Medical School, Southern Tunisia, in November 2020. Results: The global scores of COVID-19 knowledge, attitude and practice among MS were 74.6 +/- 13, 69 +/- 10.2, and 78.8 +/- 13.6/100, respectively. Prevalence of good knowledge, positive attitude and good practice was 47.1%, 19.3%, and 61.3%, respectively. In multivariate analysis, the independent factors of good knowledge were current smoking (adjusted odds ratio [AOR]=1.8;p=0.04), assistance to training sessions (AOR=1.5;p=0.04) and specialized residency education level (AOR=2.4;p=0.02). History of chronic disease was an independant predictor of positive attitude (AOR=2.4;p=0.009), while current smoking (AOR=0.4;p=0.01) wasindependantly associated with negative attitude. Social media used as a main source of information about COVID-19 was independently associated with poor knowledge (AOR=0.5;p=0.01) and negative attitude (AOR=0.4;p=0.008). Independant factors of good practice were specialized residency education level (AOR=2.4;p=0.01), being in close contact exposure with COVID-19 cases (AOR= 2.1;p=0.04) and having good knowledge (AOR=2.2;p < 0.001). Conclusion: Tunisian MS had satisfactory knowledge and practice about COVID-19, butthey had lower positive attitude rates towards this emergent disease. Thus, development of interactive courses on emerging diseases and travel epidemiology are higly recommended.

Perceived stigma among Tunisian healthcare workers during the COVID-19 pandemic.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Stigma was a major issue during the COVID-19 pandemic. It posed a serious threat to the lives of healthcare workers (HCWs) who were expected to experience higher levels of stigma and increased psychological distress. This is the first survey to investigate forms and correlates of perceived stigma in Tunisian HCWs during the COVID-19 pandemic. METHODS: A cross-sectional web-based survey was conducted between October 8th and November 10th 2020, among 250 Tunisian HCWs. Data were collected using an online questionnaire using the Google Forms® platform. We used a self-reported instrument measuring COVID-19-related stigma, and the Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) to measure the perceived adequacy of social support from three sources: family, friends, and significant other. RESULTS: The mean stigma score was 18.6±8. Participants sometimes to often experienced stigma in their relationships with friends (22%), neighbors (27.2%), parents (22,4%), and in social activities (30.8%). This stigma was perceived mainly through avoidance (68.4%), and rarely through verbal (6%) or physical aggression (1.2%). The mean MSPSS total score was 5.26±1.24. In multivariate analysis, depression history (P<0.001), long working experience (P<0.001), having presented ageusia/anosmia (P=0.007) and lower total social support scale (P<0.001) were significantly associated with higher perceived stigma score. CONCLUSION: Our findings showed that HCWs perceived stigma in professional, societal and familial domains. Social support from family, friends and others seemed to protect against perceived stigma. Proper health education targeting the public appears to be an effective method to prevent social harassment of both HCWs and COVID-19 survivors.

Professional quality of life and resilience strategies among Tunisian healthcare workers during the COVID-19 pandemic

During the COVID-19 pandemic, repeated exposure of health care workers to unpredictable challenges in practice can affect their professional quality of life. The objectives of this study were to assess professional quality of life among healthcare workers during the COVID-19 pandemic and to investigate the relationships between professional quality of life and resilience. We conducted a cross-sectional, descriptive, and analytical study, carried out in October and November 2020, among 250 health professionals, practicing in Tunisia. Data were collected through an online questionnaire distributed on social networks. We used the “Professional Quality of Life Scale-5” to assess professional quality of life and the “Brief Resilience Scale” to assess resilience. Compassion satisfaction was low to moderate in 77.6% of participants. Most participants (90.4%) had moderate burnout. Compassion fatigue was low to moderate in 98% of cases. Healthcare professionals with higher resilience scores had significantly higher compassion satisfaction scores, and significantly lower burnout and compassion fatigue scores. In addition, higher burnout scores were associated with significantly lower compassion satisfaction scores and significantly higher compassion fatigue scores. These associations were found after multivariate analysis using multiple linear regression. Our results highlight the altered professional quality of life among healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Immediate interventions are essential to improve psychological resilience and build health systems capacity. © 2022 Elsevier Masson SAS

Ampleur de l'infection du SARS-COV2 chez les enseignants et son impact sur leur santé mentale

Introduction Les épidémies engendrent un climat de panique et de suspicion qui se propage plus rapidement que l'agent pathogène lui-même. C'était le cas durant l'épidémie de COVID-19 notamment pour les catégories à risque. Les effets délétères que pourrait avoir la maladie sur la santé mentale des enseignants sont possiblement sous-estimés. Cette étude visait à estimer la prévalence de la maladie COVID-19 chez les enseignants et à étudier son association avec la détresse psychologique. Matériels et méthodes Il s'agissait d'une étude transversale moyennant un auto-questionnaire, menée sur un échantillon représentatif de 525 enseignants du niveau secondaire entre Mars et Avril 2021. La santé mentale était estimée par l'échelle de détresse psychologique (K6 de Kessler). Un seuil > 13 de cette échelle définit une atteinte mentale grave. Résultats Parmi les 525 enseignants participants à l'étude, 292 étaient des femmes (55,6 %), soit un sexe-ratio de 0,8. L'âge médian était de 48 ans (intervalle interquartile= [41-53]). Quatre-cent soixante-dix-huit cas (91 %) étaient mariés, 132 enseignants (25,1 %) avaient des maladies chroniques et 85 participants (16,2 %) étaient des fumeurs actifs. La notion de contage pour la COVID-19 était notée chez 184 cas (35 %). La prévalence de la maladie COVID-19 était de 20 % (N=105). Le lavage régulier des mains était noté chez 438 enseignants (83,4 %). Le port régulier du masque était observé chez 427 enseignants (81,3 %). Deux-cents enseignants avaient la peur de perdre leur vie à cause de la maladie (38 %). La prévalence d'une atteinte mentale grave était de 59,8 % (N= 314). Dans l'analyse multi-variée par régression logistique binaire, les facteurs indépendants d'une atteinte mentale grave étaient une infection COVID-19 antérieure (Odds ratio ajusté (ORA) =1,6 ; p=0,02), un antécédant de maladie chronique (ORA=2,1 ; p=0,01), la crainte de perdre leur vie par la maladie (ORA=2,3 ; p=0,007). Par ailleurs, le port régulier du masque (ORA=0,46 ; p=0,041) était un facteur indépendant associée à une moindre prévalence de maladie mentale grave. Conclusion L'état de santé mentale représente un problème majeur de santé publique pendant cette pandémie. Les résultats de cette étude suggèrent que la maladie COVID-19 avait maintes répercussions négatives sur la santé mentale des enseignants. De ce fait, leur accompagnement psychosocial devrait être pensé par les acteurs communautaires et sanitaires. Aucun lien d'intérêt

Qualité de vie professionnelle et résilience chez les professionnels de santé en Tunisie au cours de la pandémie à COVID-19 Professional quality of life and resilience strategies among Tunisian healthcare workers during the covid-19 pandemic

Résumé La pandémie à COVID-19 a mis à rude épreuve les systèmes de santé partout dans le monde. L’exposition répétée des professionnels de la santé à des défis imprévisibles dans la pratique pourrait retentir sur leur qualité de vie professionnelle.Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer la qualité de vie professionnelle chez les professionnels de santé au cours de la pandémie du COVID-19 et d’étudier la nature des liens entre les différentes composantes de la qualité de vie professionnelle et la résilience. Notre étude est de type transversal, descriptif et analytique. Elle a été réalisée aux mois d’octobre et novembre 2020, auprès de 250 professionnels de santé, exerçant en Tunisie. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire en ligne diffusé sur les réseaux sociaux. Nous avons utilisé l’échelle « The Professional Quality of Life Scale–5 » pour évaluer la qualité de vie professionnelle et l’échelle « Brief Resilience Scale » pour évaluer la résilience. La satisfaction de compassion était faible à moyenne chez 77,6% des participants. La plupart des participants (90,4%) présentaient un burnout moyen. La fatigue de compassion était faible ou moyenne chez 98% des participants. Les professionnels de santé ayant des scores plus élevés de résilience avaient des scores de satisfaction de compassion significativement plus élevés, et des scores de burnout et d’usure de compassion significativement moins élevés. Ces mêmes associations ont été retrouvées après analyse multivariée par régression linéaire multiple.Nos résultats mettent en exergue l’altération de la qualité de vie professionnelle chez les professionnels de santé au cours de la pandémie du COVID-19. Des interventions immédiates sont essentielles pour améliorer la résilience psychologique et renforcer les capacités des systèmes de santé.

Gestion de la pandémie COVID-19 dans les établissements scolaires : est ce que les enseignants respectent les bonnes pratiques d'hygiène ?

Déclaration de liens d’intérêts: Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Évaluation de l’efficacité d’une stratégie multimodale sur les connaissances et les perceptions des professionnels de santé en matière d’hygiène des mains en phase pandémique COVID-19 : une étude quasi-expérimentale

Introduction Réservoir connu de bactéries, les mains sont impliquées dans la transmission des germes entre patients aboutissant à l’accroissement des taux d’infections associées aux soins (IAS) et à l’extension de l’épidémie COVID-19. L’hygiène des mains (HDM) constitue de ce fait le premier moyen de lutte d’efficacité authentifiée contre les IAS. Bien que ce geste soit simple, le manque d’observance de cette mesure parmi les professionnels de santé (PS) est un problème universel. Dans le but d’une efficacité maximale, l’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’un programme interventionnel sur les connaissances et les perceptions du PS en matière d’HDM. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude quasi-expérimentale de type avant-après, ayant inclus un échantillon représentatif de PS des différents services du CHU, menée durant la 2e vague de la pandémie COVID-19, août-décembre 2020. L’outil d’évaluation adopté était des questionnaires validés de l’OMS sur les connaissances et les perceptions du PS en matière d’HDM, distribués en deux exemplaires avant l’intervention et 3 mois après. L’intervention consistait en un programme de formation basé sur les cinq composantes de la stratégie multimodale de l’HDM de l’OMS. Un score moyen (SM) global/100 des connaissances était calculé. Pour les perceptions, les réponses étaient basées sur l’échelle de Likert de 4 et 7 points, à partir des deux derniers points la perception était considérée positive. Résultats Au total, 100 PS ont rempli les questionnaires, parmi lesquels 45 % étaient du cadre médical et 55 % étaient des paramédicaux. Trente-neuf sujets (39 %) ont suivi une formation antérieure en HDM les trois dernières années. Le SM global des connaissances a significativement augmenté après l’intervention (48,10±16,76 vs 64,92±17,21 ;p<0,001). Nous avons noté une amélioration significative des SM des connaissances des PS sur le rôle des mains dans la transmission croisée des micro-organismes (65,97±17,75 vs 79,16±13,57 ;p<0,001) ainsi que des différentes techniques de l’HDM (47,97±12,67 vs 67,38±8,59 ;p<0,001). Concernant la source la plus fréquente d’acquisition des IAS, le SM des connaissances est resté stable (32,14±6,73 vs 48,21±6,45 ;p=0,058). Le taux médian d’amélioration des connaissances était de 10,75 (IQR=[2,22–37,59]). Il était significativement plus élevé chez les PS qui ont reçu une formation antérieure (31,85 vs 5,92 ;p=0,007) et chez les paramédicaux (10,75 vs 4,44 ;p=0,014).L’efficacité de l’HDM dans la prévention des IAS était perçue comme élevée/très élevée par la majorité des PS avant et après l’intervention sans amélioration significative (93 % vs 95 % ;p=0,7). De même, la disponibilité de rubans à base d’alcool a été perçue comme l’action la plus utile pour améliorer le respect de l’hygiène des mains (53 % vs 64 % ;p=0,15). Conclusion Cette étude a mis en exergue l’importance du programme de formation instauré auprès des PS en matière d’HDM et la nécessité d’une évaluation continue de leurs compétences afin de réduire la charge des IAS. L’évaluation de cette pratique s’avère indispensable dans le cadre d’une démarche d’amélioration continue de la qualité des pratiques en milieu hospitalier.

COVID-19 et étudiants en médecine : connaissances, attitudes et pratiques

Introduction La pandémie de COVID-19 a profondément affecté le monde entier. Pour pouvoir contrôler son émergence et minimiser la morbidité et la mortalité associées, il faudrait adapter les comportements, qui sont influencés par les connaissances et les perceptions, notamment en milieu de soins. Dans cette optique, cette étude visait à évaluer le niveau de connaissance, des attitudes et des pratiques des étudiants en médecine (EEM) à l’égard du COVID-19 et à identifier leurs facteurs associés. Matériels et méthodes Une étude transversale portant sur 431 EEM des différents niveaux d’étude a été menée à la faculté de médecine en novembre 2020. Le recueil des données était fait par un auto-questionnaire administré via Google Forms administré dans les plateformes éducatives officielles de la faculté. Résultats Les scores globaux des connaissances, de l’attitude et des pratiques des EEM à l’égard du COVID-19 étaient de 74,6±13, 69±10,2 et 78,8±13,6/100, respectivement. Les EEM avaient un bon niveau de connaissance dans, 203 cas (47,1 %), une attitude positive dans 83 cas (19,3 %) et de bonnes pratiques dans 264 cas (61,3 %). L’analyse multivariée a révélé que les facteurs indépendants prédictifs de bonnes connaissances étaient le tabagisme actuel (odds ratio ajusté [ORA]=1,8 ;p=0,04), l’assistance antérieure à une formation sur le COVID (ORA=1,5 ;p=0,04) et le niveau élevé des études (ORA=2,4 ;p=0,02). L’antécédent de maladie chronique était un facteur indépendant d’une attitude positive (ORA=2,4 ;p=0,009), tandis que le tabagisme actif (ORA=0,4 ;p=0,01) était indépendamment associé à une attitude négative. L’utilisation des réseaux sociaux comme principale source d’information sur le COVID-19 était indépendamment associée à une mauvaise connaissance (ORA=0,5 ;p=0,01) et à une attitude négative (ORA=0,4 ;p=0,008). Les facteurs indépendants de bonnes pratiques étaient le niveau élevé des études (ORA=2,4 ;p=0,01), avoir un contact étroit avec une personne atteinte du COVID-19 (AOR=2,1 ;p=0,04), l’assistance à une formation sur le COVID-19 (ORA=1,5 ;p=0,04) et avoir de bonnes connaissances (ORA=2,2 ;p<0,001). Conclusion Les EEM avaient un niveau satisfaisant des connaissances et des pratiques à l’égard du COVID-19, mais leur attitude était majoritairement négative. Ainsi, le développement de cours interactifs sur les maladies émergentes et l’intégration de l’épidémiologie interventionnelle de terrain qui implique la confrontation des EEM aux situations d’urgence épidémique sont fortement recommandés.

Évaluation des pratiques d’hygiène et de prévention du COVID-19 en milieu hospitalier

Introduction La pandémie COVID-19 est la crise sanitaire mondiale de notre époque due au nouveau coronavirus SARS-CoV-2. Vu son fort potentiel contagieux, la situation épidémiologique est déjà explosive dans certains pays. Afin de minimiser le risque de transmission interhumaine et d’assurer la sécurité de soins, le respect rigoureux des bonnes pratiques d’hygiène chez les professionnels de santé est crucial en milieu de soins. L’objectif de ce travail était d’évaluer les procédures d’hygiène dans le centre d’isolement COVID-19 chez le personnel soignant. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude transversale à passages répétés journaliers durant la phase épidémique du COVID-19 en mois d’avril 2020, moyennant un audit d’évaluation des bonnes pratiques d’hygiène, alterné d’un programme de formation journalier dans un centre d’isolement COVID-19. Un questionnaire préétabli était rempli par les auditeurs pendant 30jours successifs comportant 8 items concernant les procédures d’hygiène. Chaque item comportait des questions pour lesquels un score moyen de conformité (SMC) était calculé. Puis une étude des tendances chronologiques de chaque score était réalisée durant la période d’étude moyennant le test de Chi2 des tendances (CT, p). Résultats Au total, le SMC global du respect des procédures d’hygiène était de (78,68 %±12,62 %), avec une amélioration significative durant la période d’étude (CT=76,32 ;p<0,001). En fonction des items étudiés, le SMC du respect du circuit des patients infectés était de 45 %±51,04 %, et s’est significativement amélioré (CT=148,9, p<0,001). Pour l’usage des équipements de protection individuelle, le SMC était de 100 %. Concernant les mesures d’hygiène lors du transport médicalisé du patient, le SMC était de 88,33 %±27,09 %, sans aucune variation significative au cours du temps. Une amélioration significative était notée en matière de gestion des déchets (CT=110,15 ;p<0,001) et de gestion du linge (CT=11,9 ;p<0,001), avec des SMC de 75 %±23,87 % et de 72 %±18,8 %, respectivement. Pour le respect des procédures de désinfection, le SMC de l’entretien des locaux était de 90 %±24,8 %, et celui du traitement des dispositifs médicaux réutilisables était de 82,5 %±16,64 %, avec des améliorations significatives (CT=110,5 ;p<0,001 et CT=105,34 ;p<0,001, respectivement). De même, pour les règles d’asepsie lors des prélèvements biologiques, le SMC était de 81,66 %±33,28 %, avec une nette amélioration significative d’un passage à un autre (CT=575,73 ;p<0,001). Conclusion Ce travail a démontré l’amélioration significative des bonnes pratiques d’hygiène et de prévention du COVID-19 en milieu hospitalier. Ces résultats mettent en valeur l’efficacité du programme de suivi-formation pour les professionnels de santé en matière de sécurité de soins et soulignent l’importance des procédures opérationnelles et standardisées, s’intégrant dans une démarche continue de la qualité de soins.